résilier contrat mutuelle santé macif

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ou bien la personne couverte pendant la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, soit l’assuré paie frais de sa poche et reçoit le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le causalité le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 abondamment en 2013 à réduction des 28 volume en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé ces situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un récipient de in extenso citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples individus interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur persuasion maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le progressivement de traitement dans les services de service de dette varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses autour de paris

Types

Il existe de de deux ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont remarqué que 65,4 % des gens vieilles de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. dans la r

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur chez la façon desquelles ils administrent leurs régimes et font connaissance avec les fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, par contre elles fourniront différents traitements.

Plus la diplomate est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour complets les fournisseurs de de santé, ce qui permet à l’assuré de désigner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires complet qui coordonnera terminés soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés chez ce médecin généraliste et vont avoir abordé des frais pour tout service médical pour minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce connaissance qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP léger aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est transigé les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement proche fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner intégraux remèdes chez l’intermédiaire d’un médecin de soins primaires, recevoir un traitement d’or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas inviter à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquels un individu s’y prendra pour obtenir le traitement desquelles est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant de police jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en rallongeant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé selon un employeur or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est bien et entreposer pour les cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, car elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise super élevée, ce qui veut dire que bien que libéralité peuvent être moins élevées, les gens finissent couramment pendant payer la totalité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de chevauchement à mesure que les types de régimes évoluent. Les discrimination entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des allure de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y a suffisamment de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gérance représentant des ont voté plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations en ile de france aussi

Législation

Aux États-Unis, il est de nos jours réglementairement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans sang-froid maladie doit payer une amende.

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Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que la certification ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre aussi les mômes de la famille, un individu est autorisée à être couverte par la certification de ses parents même l’âge de 26 ans, même si l’est :

  • mariés
  • vivre tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas matériellement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la abonnement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, les décisions importantes au sujet de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ou bien représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de accompli modification législative sur leur diplomate particulière.

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