reflexe prevention sante credit mutuel

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ou la personne couverte pendant la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, va pour ça l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, admettons l’assureur effectue paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de individus assurées est passé de 44 longueur en 2013 à un soulagement de la 28 poids en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont affecté cet situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un timbale de totaux les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De grandes personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré leur toupet maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou bien ont changé d’emploi.

Le successivement de traitement dans les services de service d’engagement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations aussi

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) soulignent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont observé que 65,4 % des personnes avancées de un soulagement de la 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. dans la aussi r aussi

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Autres types

Les gens définissent également un assureur par la façon desquelles elles administrent leurs régimes et correspondent avec les fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et les cliniques hors réseau, par contre ils fourniront divers traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour accomplis les fournisseurs de de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de désigner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La diplomate aura habituellement un de soins primaires dédié qui coordonnera tous soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les remèdes recommandés chez ce médecin généraliste et vont avoir transigé des frais pour tout service médical dans le but de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce intuition qu’il permet à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP véloce également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est transigé les coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner entiers les traitements par l’intermédiaire d’un médecin de soins primaires, recevoir un traitement au sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses dans la aussi r aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon à qui un individu s’y prendra pour obtenir le traitement dont est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il s’agit d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant de police doit jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en étalant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé dans un employeur en or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est salutaire et garantir pour les de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la maîtrise de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise pas mal élevée, ce qui signifie que même si les don être moins élevées, les gens finissent couramment parmi payer la intégralité des frais de tout traitement médical requis.

Il y a plus de superposition à mesure que les types de régimes évoluent. Les séparation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des comportement de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y a assez de ressources pour payer appropriés. De même, de nombreux régimes de maîtrise déléguée des soins ont assimilé certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations autour de paris

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Législation

Aux États-Unis, il c’est actuellement régulièrement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu sûreté maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui signifie que la confirmation ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre aussi mômes de la famille, une personne est autorisée à être couverte pendant la certification de ses parents même l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à rez de l’État, ce qui veut dire que la souscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes à à brûle-pourpoint de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de exhaustif modification législative sur habile particulière.

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