mutuelle santé villeneuve d ascq

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ou bien la personne couverte selon la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, mettons l’assureur effectue paiements directement or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de personnes assurées est passé de 44 dose en 2013 à moins de 28 contenance en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un récipient de tous les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De grandes individus interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur persuasion maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le successivement de traitement dans les prestations de tâche varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses dans la aussi r

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la certification maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des hommes âgées de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. dans la r aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur dans la façon desquels elles administrent leurs régimes et partagent avec fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et les cliniques hors réseau, cependant elles fourniront certains traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour terminés fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré d’élire le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera au moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un médecin de soins primaires complet qui coordonnera complets les soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les traitements recommandés chez ce médecin généraliste et vont avoir transigé des frais pour tout service médicinal dans le but de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce surprise qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP preste également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a transigé les coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement proche fournisseurs hors réseau. Toutefois, individus qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner achevés les traitements parmi l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations autour de paris aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon à qui quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement dont a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il s’agit d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS enrichir la couverture, en tendant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé parmi un employeur d’or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est en forme et garantir pour cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, individus atteintes de maladies chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise pas mal élevée, ce qui signifie que bien que présent peuvent être moins élevées, les gens finissent couramment pendant payer la totalité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y est plus de superposition à mesure que types de régimes évoluent. Les distinctions entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des ficelle de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer soins appropriés. De même, de nombreux régimes de gestion représentant des soins ont fait certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations autour de paris aussi

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Législation

Aux États-Unis, il c’est aujourd’hui légitimement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans fermeté maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre aussi les bambins de la famille, un individu est autorisée à être couverte en la garantie de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui signifie que la souscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes concernant la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier et pourquoi pas leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de achevé modification législative sur diplomate particulière.

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