mutuelle santé pour les plus de 65 ans

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ainsi qu’à la personne couverte pendant l’assurance maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement en or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le liaison le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 durée en 2013 à réduction des 28 unité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé cet situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un récipient de accomplis citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont perdu leur espoir maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le rang de traitement dans les prestations de nécessité varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses dans la r aussi

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) affirment que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont observé que 65,4 % des gens âgées de réduction des 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations en ile de france

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Autres types

Les gens définissent également un assureur chez la façon de laquelle elles administrent régimes et font connaissance avec fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, cependant elles fourniront quelques-uns traitements.

Plus la diplomate est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour finis les fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de sélectionner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires dédié qui coordonnera tous les nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que remèdes recommandés en ce médecin généraliste et auront négocié des frais pour chaque service médicinal dans le but de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce intuition qu’il permet à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP agile également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement proche fournisseurs hors réseau. Toutefois, les individus qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner tous les traitements par l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à inviter à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses autour de paris

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquels un individu s’y prendra pour obtenir le traitement desquelles elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police doit jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en déroulant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur d’or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en forme et garantir pour cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, individus atteintes de chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise pas mal élevée, ce qui veut dire que même si récompense peuvent être moins élevées, gens finissent souvent parmi payer la intégralité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y est plus de superposition à mesure que les types de régimes évoluent. Les différenciation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des ficelle de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer appropriés. De même, de nombreux régimes de gérance délégué des soins ont élu certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. en ile de france aussi

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Législation

Aux États-Unis, il c’est aujourd’hui régulièrement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu persuasion maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui veut dire que la certification ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également bambins de la famille, un individu est autorisée à être couverte dans la certification de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas pécuniairement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée au palier de l’État, ce qui veut dire que la signature d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, décisions importantes à but de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ou bien représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de parfait modification législative sur leur adroit particulière.

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