mutuelle santé pour chomeur

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un technicien de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ou bien la personne couverte chez la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, va pour ça l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le rendement le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 capacité en 2013 à un soulagement de la 28 longueur en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un timbale de parfaits citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré leur aplomb maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le palier de traitement dans les services d’engagement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses en ile de france aussi

Types

Il existe de de deux ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des gens vieilles de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations dans la aussi r aussi

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Autres types

Les gens définissent également un assureur selon la façon desquels elles administrent leurs régimes et communiquent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et les cliniques hors réseau, par contre ils fourniront quelques-uns traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour finis fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de sélectionner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera d’or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires dédié qui coordonnera terminés nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés par ce médecin généraliste et vont avoir négocié des frais pour tout service médicinal afin de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sentiment qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP prompt aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il est négocié coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, individus qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner totaux remèdes parmi l’intermédiaire d’un de soins primaires, recevoir un traitement d’or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou recourir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. autour de paris

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquels une personne s’y prendra pour obtenir le traitement à qui est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il s’agit d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS compléter la couverture, en tendant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est sain et supprimer pour les de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la maîtrise de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise pas mal élevée, ce qui signifie que même si étrennes être moins élevées, les gens finissent souvent par payer la intégralité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y a plus de chevauchement à mesure que types de régimes évoluent. Les discrimination entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des artifice de gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gestion représentant des ont élu plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations en ile de france aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est aujourd’hui valablement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans audace maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la confirmation ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également adolescents de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte chez la confirmation de ses parents même l’âge de 26 ans, bien que elle l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la suscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, les décisions importantes au sujet de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ainsi qu’à leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de in extenso modification législative sur politique particulière.

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