mutuelle santé pas chere

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ou la personne couverte selon la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, admettons l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le cause le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 millions en 2013 à réduction des 28 quantité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé cet situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un quart de complets les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont perdu leur confiance maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ainsi qu’à ont changé d’emploi.

Le successivement de traitement dans les prestations de commandement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations dans la aussi r

Types

Il existe de de deux ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des individus vieilles de moins de 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses en ile de france

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Autres types

Les gens définissent également un assureur parmi la façon desquelles elles administrent régimes et partagent avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, mais ils fourniront différents traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour terminés fournisseurs de de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré d’élire le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera au moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires complet qui coordonnera accomplis les soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que remèdes recommandés pendant ce généraliste et vont avoir abordé des frais pour chaque service thérapeutique pour minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce surprise qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP mobile également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement auprès de fournisseurs hors réseau. Toutefois, individus qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner accomplis traitements parmi l’intermédiaire d’un de soins primaires, recevoir un traitement au sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à agir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquels un individu s’y prendra pour obtenir le traitement à qui elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un détenteur de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en s’agrandissant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé en un employeur d’or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est sain et entreposer pour de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, personnes atteintes de maladies chroniques, tel que le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la maîtrise de problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise très élevée, ce qui veut dire que même si libéralité être moins élevées, les gens finissent couramment en payer la totalité des frais de tout traitement médical requis.

Il y a plus de recouvrement à mesure que les types de régimes évoluent. Les discrimination entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des recette de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y a suffisamment de ressources pour payer soins appropriés. De même, de nombreux régimes de contrôle représentant des ont opté plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. aussi

Législation

Aux États-Unis, il c’est actuellement légalement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu sang-froid maladie doit payer une amende.

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Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la confirmation ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre également gamins de la famille, une personne est autorisée à être couverte chez la certification de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas matériellement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la abonnement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, décisions importantes au sujet de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de achevé modification législative sur adroit particulière.

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