mutuelle sante moins chere

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un professionnel de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police maladie et pourquoi pas la personne couverte pendant la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie les frais de sa poche et accueille le remboursement, soit l’assureur effectue paiements directement au fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de individus assurées est passé de 44 grandeur en 2013 à moins de 28 quotité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un quart de radicaux citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De grandes personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré leur certitude maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou bien ont changé d’emploi.

Le successivement de traitement dans les prestations de prescription varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations dans la r aussi

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la confirmation maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont constaté que 65,4 % des individus vieilles de réduction des 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. en ile de france aussi

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Autres types

Les gens définissent également un assureur chez la façon dont ils administrent leurs régimes et font connaissance avec fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et les cliniques hors réseau, par contre ils fourniront plusieurs traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour complets les fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré de sélectionner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un médecin de primaires complet qui coordonnera finis soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les remèdes recommandés parmi ce médecin généraliste et vont avoir abordé des frais pour chacun service médicinal afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce connaissance qu’il permet à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP alerte aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il a abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, individus qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner totaux traitements selon l’intermédiaire d’un médecin de soins primaires, recevoir un traitement au sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien agir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations autour de paris

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon dont une personne s’y prendra pour obtenir le traitement à qui a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS compléter la couverture, en élargissant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé dans un employeur d’or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est bien et stocker pour cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la maîtrise de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise très élevée, ce qui signifie que bien que les récompense être moins élevées, gens finissent souvent dans payer la totalité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de chevauchement à mesure que les types de régimes évoluent. Les diversification entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des pratique de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer les soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de contrôle déléguée des soins ont voté plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses

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Législation

Aux États-Unis, il c’est aujourd’hui réglementairement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans audace maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que l’assurance ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre également gamins de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte en la confirmation de ses parents même l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la participation d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes à dessein de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier et pourquoi pas leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de rempli modification législative sur leur adroit particulière.

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