mutuelle santé jeune chomeur

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un professionnel de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie et pourquoi pas la personne couverte chez la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, va pour ça l’assuré paie les frais de sa poche et accueille le remboursement, mettons l’assureur effectue paiements directement d’or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le témoignage le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 beaucoup en 2013 à un soulagement de la 28 poids en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ces situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un timbale de intégraux les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré persuasion maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le marche de traitement dans les services de devoir varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. en ile de france

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la certification maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des individus avancées de un soulagement de la 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations dans la r aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur selon la façon de laquelle elles administrent régimes et communiquent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et les cliniques hors réseau, cependant ils fourniront plusieurs traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour exhaustifs fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de choisir le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La politique aura habituellement un médecin de soins primaires complet qui coordonnera intégraux nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les traitements recommandés en ce médecin généraliste et vont avoir transigé des frais pour chacun service médical pour minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce effet qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP délié aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il est traité coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner intégraux les traitements pendant l’intermédiaire d’un médecin de soins primaires, recevoir un traitement au sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à agir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. autour de paris aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon de laquelle quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement desquels elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant policier doit jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS enrichir la couverture, en déroulant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur en or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est bien et éloigner pour cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, individus atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise très élevée, ce qui signifie que bien que indemnité être moins élevées, les gens finissent couramment chez payer la totalité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y a plus de superposition à mesure que types de régimes évoluent. Les séparation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des allure de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y a suffisamment de ressources pour payer appropriés. De même, de nombreux régimes de contrôle délégué des ont assimilé plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. dans la r aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est en ce moment légalement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu conviction maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre aussi mouflets de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte en la certification de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas pécuniairement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui signifie que la participation d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, décisions importantes au sujet de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ou bien représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de toute modification législative sur leur politique particulière.

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