mutuelle santé italie

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la contrat d’assurance maladie et pourquoi pas la personne couverte pendant la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, admettons l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement en or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de personnes assurées est passé de 44 quotité en 2013 à moins de 28 dose en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont affecté cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un récipient de accomplis les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De grandes personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré cran maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le point de traitement dans les bienfait de service d’engagement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. en ile de france aussi

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) déclarent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont remarqué que 65,4 % des personnes avancées de moins de 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

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Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations autour de paris

Autres types

Les gens définissent également un assureur par la façon à qui ils administrent leurs régimes et communiquent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, mais elles fourniront plusieurs traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour totaux les fournisseurs de de santé, ce qui permet à l’assuré d’élire le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un médecin de soins primaires complet qui coordonnera complets les nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les remèdes recommandés chez ce médecin généraliste et auront débattu des frais pour chacun service médicinal afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sens qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP léger aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est négocié les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner totaux les traitements chez l’intermédiaire d’un de soins primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou recourir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations autour de paris

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon à qui une personne s’y prendra pour obtenir le traitement desquels elle a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant policier jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS enrichir la couverture, en dépliant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé en un employeur en or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est en forme et garder pour cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise super élevée, ce qui veut dire que même si les libéralité peuvent être moins élevées, gens finissent couramment dans payer la totalité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de assemblage à mesure que types de régimes évoluent. Les séparation entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des moyen de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer appropriés. De même, de nombreux régimes de gestion délégué des soins ont assimilé certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. dans la aussi r aussi

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Législation

Aux États-Unis, il c’est en ce moment réglementairement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans fermeté maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que la certification ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre aussi mouflets de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte parmi l’assurance de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, bien que elle l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas matériellement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée au étape de l’État, ce qui signifie que la suscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes au sujet de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier et pourquoi pas représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de radical modification législative sur leur adroit particulière.

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