mutuelle santé effet immédiat

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un technicien de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police maladie et pourquoi pas la personne couverte en la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie frais de sa poche et reçoit le remboursement, mettons l’assureur effectue paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le expertise le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 abondamment en 2013 à un soulagement de la 28 longueur en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont affecté ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un timbale de achevés les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De grandes personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré leur maîtrise maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le pas de traitement dans les services de tâche varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations dans la aussi r aussi

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des gens âgées de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations en ile de france

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Autres types

Les gens définissent également un assureur parmi la façon dont ils administrent leurs régimes et communiquent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, cependant elles fourniront divers traitements.

Plus la diplomate est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour tous fournisseurs de de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré de choisir le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un médecin de soins primaires dédié qui coordonnera accomplis nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés en ce généraliste et vont avoir débattu des frais pour chacun service médicinal afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce émotion qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP rapide aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il est abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner terminés traitements en l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas recourir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. dans la aussi r aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquelles une personne s’y prendra pour obtenir le traitement à qui elle a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police doit jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en étirant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé selon un employeur d’or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en bonne santé et faire des économies pour de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de maladies chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise très élevée, ce qui veut dire que bien que les générosité être moins élevées, les gens finissent souvent selon payer la intégralité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y est plus de chevauchement à mesure que les types de régimes évoluent. Les diversification entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des techniques de soins gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer les appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gestion déléguée des ont adopté certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. en ile de france

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Législation

Aux États-Unis, il est en ce moment légalement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu aplomb maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également enfants de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte chez la confirmation de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, même si l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas pécuniairement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui signifie que la signature d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, les décisions importantes au sujet de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de in extenso modification législative sur diplomate particulière.

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