mutuelle santé courte durée

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé ainsi qu’à une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la contrat d’assurance maladie et pourquoi pas la personne couverte en la certification maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, admettons l’assuré paie frais de sa poche et reçoit le remboursement, mettons l’assureur effectue les paiements directement or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le dénonciation le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 surface en 2013 à un soulagement de la 28 abondamment en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un récipient de complets les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De grandes individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré caractère maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le phase de traitement dans les services de prescription varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses autour de paris

Types

Il existe de de deux ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) affirment que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont constaté que 65,4 % des gens avancées de moins de 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ainsi qu’à gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses en ile de france aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur pendant la façon desquelles ils administrent régimes et font connaissance avec les fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, par contre ils fourniront quelques-uns traitements.

Plus la habile est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour totaux fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera d’or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de soins primaires dédié qui coordonnera achevés les nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les traitements recommandés dans ce médecin généraliste et vont avoir transigé des frais pour tout service médicinal afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce effet qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP souple également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement auprès de fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner achevés les traitements pendant l’intermédiaire d’un de soins primaires, recevoir un traitement d’or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien faire appel à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations autour de paris

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon de laquelle un individu s’y prendra pour obtenir le traitement de laquelle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire policier doit jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS compléter la couverture, en amplifiant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé en un employeur or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en bonne santé et supprimer pour les cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, car elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise super élevée, ce qui signifie que même si générosité être moins élevées, les gens finissent couramment chez payer la totalité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y est plus de assemblage à mesure que les types de régimes évoluent. Les séparation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des comportement de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de contrôle délégué des ont embrassé certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations autour de paris

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Législation

Aux États-Unis, il c’est en ce moment régulièrement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu persuasion maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que l’assurance ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre aussi les mômes de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte dans la garantie de ses parents même l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas matériellement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée au rayon de l’État, ce qui signifie que la abonnement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes concernant la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ou bien représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de entier modification législative sur adroit particulière.

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