mutuelle santé beziers

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un pro de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la contrat d’assurance maladie ou la personne couverte chez l’assurance maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, soit l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, admettons l’assureur effectue les paiements directement en or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de individus assurées est passé de 44 durée en 2013 à moins de 28 poids en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un récipient de totaux les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De grandes individus interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur fermeté maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ainsi qu’à ont changé d’emploi.

Le degré de traitement dans les prestation de service d’engagement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations en ile de france

Types

Il existe de de deux ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) prétendent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont remarqué que 65,4 % des personnes avancées de moins de 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations en ile de france

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur par la façon duquel ils administrent leurs régimes et échangent avec les fournisseurs de soins de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, cependant elles fourniront divers traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour exhaustifs fournisseurs de de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré d’élire le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La diplomate aura habituellement un de primaires dédié qui coordonnera exhaustifs les soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés pendant ce médecin généraliste et auront négocié des frais pour tout service médical dans le but de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce intuition qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP adroit également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a transigé les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner in extenso traitements chez l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement d’or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à inviter à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses autour de paris aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon de laquelle une personne s’y prendra pour obtenir le traitement duquel elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en généralisant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé en un employeur en or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est salutaire et gracier pour de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, car elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise très élevée, ce qui signifie que même si avantage être moins élevées, les gens finissent couramment parmi payer la totalité des frais de tout traitement médical requis.

Il y a plus de recouvrement à mesure que types de régimes évoluent. Les discrimination entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des pratique de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer les appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gérance représentant des soins ont élu plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses autour de paris aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est actuellement valablement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans cran maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la certification ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre aussi mouflets de la famille, un individu est autorisée à être couverte dans l’assurance de ses parents même l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • loin de la maison
  • ne dépendent pas matériellement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée au point de l’État, ce qui veut dire que la souscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, décisions importantes à bois de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier et pourquoi pas représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de toute modification législative sur leur adroit particulière.

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