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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ou la personne couverte pendant la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, admettons l’assureur effectue paiements directement or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le bénéfice le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 unité en 2013 à réduction des 28 unité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé ces situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un gobelet de complets citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont perdu aplomb maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ainsi qu’à ont changé d’emploi.

Le échelon de traitement dans les prestations de prescription varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. autour de paris aussi

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) déclarent que le système de santé américain dépend fortement de la confirmation maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont constaté que 65,4 % des hommes avancées de moins de 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses dans la aussi r aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur chez la façon desquels ils administrent leurs régimes et font connaissance avec fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, par contre ils fourniront différents traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour complets les fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera d’or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un médecin de soins primaires dédié qui coordonnera totaux soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que remèdes recommandés dans ce médecin généraliste et auront abordé des frais pour tout service médicinal dans le but de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sens qu’il permet à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP leste aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il est négocié les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner in extenso les remèdes selon l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou agir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. dans la r

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon dont un individu s’y prendra pour obtenir le traitement de laquelle elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il s’agit d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS compléter la couverture, en généralisant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé parmi un employeur or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est bien et économiser pour de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise super élevée, ce qui veut dire que bien que les prime peuvent être moins élevées, gens finissent souvent dans payer la totalité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y est plus de chevauchement à mesure que les types de régimes évoluent. Les discrimination entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des allure de soins gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y a suffisamment de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gestion représentant des soins ont épousé plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses en ile de france aussi

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Législation

Aux États-Unis, il c’est actuellement valablement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu conviction maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui veut dire que l’assurance ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre aussi les adolescents de la famille, une personne est autorisée à être couverte pendant la garantie de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la engagement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, les décisions importantes au sujet de la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de radical modification législative sur diplomate particulière.

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