horaire centre de santé mutuelle dentaire à chartre

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé ainsi qu’à une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police maladie ou la personne couverte pendant la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de personnes assurées est passé de 44 dose en 2013 à un soulagement de la 28 poids en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un quart de tous citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré sûreté maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le progressivement de traitement dans les prestations de promesse varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. en ile de france

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) prétendent que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont remarqué que 65,4 % des individus âgées de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. autour de paris

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Autres types

Les gens définissent également un assureur en la façon à qui ils administrent régimes et communiquent avec fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, mais ils fourniront différents traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour parfaits fournisseurs de soins de santé, ce qui permet à l’assuré de désigner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La diplomate aura habituellement un médecin de soins primaires complet qui coordonnera parfaits les soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les traitements recommandés pendant ce médecin généraliste et vont avoir négocié des frais pour tout service médical afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce étonnement qu’il permet à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP virtuose aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a transigé les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement auprès de fournisseurs hors réseau. Toutefois, les individus qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner terminés les traitements en l’intermédiaire d’un de soins primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. en ile de france aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon dont une personne s’y prendra pour obtenir le traitement duquel a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire policier jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en déroulant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé selon un employeur d’or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est en forme et respecter pour de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, tel que le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise super élevée, ce qui veut dire que bien que les récompense être moins élevées, les gens finissent couramment en payer la totalité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y a plus de superposition à mesure que types de régimes évoluent. Les diversification entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des procédure de gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer les soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gérance déléguée des ont suivi plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. en ile de france aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est de à nous jours légitimement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans caractère maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que l’assurance ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre également enfants de la famille, un individu est autorisée à être couverte par la certification de ses parents même l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas matériellement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à rez de l’État, ce qui signifie que la engagement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, les décisions importantes au sujet de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ainsi qu’à leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de in extenso modification législative sur diplomate particulière.

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