courrier de résiliation mutuelle santé loi chatel

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ou bien la personne couverte selon la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, soit l’assuré paie frais de sa poche et reçoit le remboursement, va pour ça l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de personnes assurées est passé de 44 beaucoup en 2013 à un soulagement de la 28 abondamment en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un timbale de entiers les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De nombreuses individus interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur caractère maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le nuance de traitement dans les prestations de serment varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses aussi

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) soulignent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des hommes âgées de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

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Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. autour de paris aussi

Autres types

Les gens définissent également un assureur parmi la façon dont elles administrent leurs régimes et partagent avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, par contre elles fourniront différents traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour totaux fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de sélectionner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera au moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un médecin de primaires dédié qui coordonnera tous soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que remèdes recommandés selon ce généraliste et auront débattu des frais pour chacun service thérapeutique afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sentiment qu’il permet à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP alerte également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est débattu les coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, individus qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner entiers les traitements par l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à protester à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses en ile de france

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon à qui une personne s’y prendra pour obtenir le traitement à qui a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il s’agit d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un détenteur policier doit jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS compléter la couverture, en dépliant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé selon un employeur en or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est bien et entasser pour de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, individus atteintes de chroniques, tel que le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, car elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise super élevée, ce qui signifie que bien que les primes peuvent être moins élevées, gens finissent couramment chez payer la intégralité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y est plus de superposition à mesure que types de régimes évoluent. Les différenciation entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des combine de gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y a assez de ressources pour payer les appropriés. De même, de nombreux régimes de gérance représentant des soins ont affilié certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. autour de paris

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Législation

Aux États-Unis, il est de nos jours légalement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu audace maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également les gamins de la famille, un individu est autorisée à être couverte selon la confirmation de ses parents à l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui veut dire que la suscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le tarif d’une police, les décisions importantes concernant la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ainsi qu’à leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de intégral modification législative sur leur habile particulière.

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