complémentaire santé mutuelle bleue pour maladie

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un technicien de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police maladie et pourquoi pas la personne couverte pendant la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, admettons l’assureur effectue paiements directement d’or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de personnes assurées est passé de 44 quotité en 2013 à moins de 28 capacité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un quart de in extenso les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont perdu leur audace maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le rangée de traitement dans les solutions de tâche varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations en ile de france

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des hommes avancées de moins de 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses

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Autres types

Les gens définissent également un assureur en la façon duquel elles administrent régimes et font connaissance avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, mais ils fourniront divers traitements.

Plus la habile est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour finis fournisseurs de soins de santé, ce qui permet à l’assuré de désigner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La diplomate aura habituellement un de soins primaires dédié qui coordonnera intégraux nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés dans ce généraliste et auront transigé des frais pour chacun service médicinal pour minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce connaissance qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP rapide aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, les individus qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner tous remèdes par l’intermédiaire d’un médecin de soins primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à agir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses dans la r

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquelles une personne s’y prendra pour obtenir le traitement duquel est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est nécessaire d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en tendant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé pendant un employeur au nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est sain et liarder pour cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, comme le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise super élevée, ce qui signifie que même si les générosité peuvent être moins élevées, les gens finissent couramment chez payer la intégralité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y est plus de chevauchement à mesure que les types de régimes évoluent. Les séparation entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des pratique de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gérance représentant des soins ont assimilé plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations en ile de france aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est de à nous jours régulièrement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu espoir maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la confirmation ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre aussi mômes de la famille, un individu est autorisée à être couverte parmi la confirmation de ses parents même l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui veut dire que la signature d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le tarif d’une police, les décisions importantes concernant la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de complet modification législative sur leur adroit particulière.

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