comparatif mutuelles santé 2017

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ainsi qu’à la personne couverte par l’assurance maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, admettons l’assuré paie frais de sa poche et reçoit le remboursement, mettons l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le relation le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 surface en 2013 à moins de 28 dose en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé ces situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un gobelet de accomplis les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De grandes personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré leur certitude maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le point de traitement dans les solutions de serment varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. aussi

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de la confirmation maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont observé que 65,4 % des hommes âgées de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations dans la aussi r aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur en la façon dont elles administrent régimes et communiquent avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, cependant ils fourniront divers traitements.

Plus la habile est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour achevés les fournisseurs de soins de santé, ce qui permet à l’assuré de choisir le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires dédié qui coordonnera complets nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés parmi ce médecin généraliste et auront transigé des frais pour chacun service médical dans le but de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce émotion qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP véloce également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a transigé les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner complets traitements dans l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement d’or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon duquel un individu s’y prendra pour obtenir le traitement desquels est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un titulaire policier jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS enrichir la couverture, en élargissant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé par un employeur d’or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en forme et ranger pour de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise très élevée, ce qui signifie que bien que les largesses être moins élevées, les gens finissent couramment parmi payer la intégralité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y est plus de chevauchement à mesure que types de régimes évoluent. Les diversification entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des combine de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y a suffisamment de ressources pour payer appropriés. De même, de nombreux régimes de gérance déléguée des soins ont sélectionné certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses

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Législation

Aux États-Unis, il c’est aujourd’hui réglementairement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans certitude maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que l’assurance ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre aussi les mouflets de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte selon l’assurance de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, même si l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas pécuniairement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée à rez de l’État, ce qui signifie que la participation d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le tarif d’une police, les décisions importantes concernant la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de fini modification législative sur habile particulière.

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