combien de mutuelles santé en france

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, une personne qualifié de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la contrat d’assurance maladie ou bien la personne couverte parmi l’assurance maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, mettons l’assureur effectue paiements directement d’or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le taux le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 abondamment en 2013 à réduction des 28 beaucoup en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué cet situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un quart de radicaux les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De nombreuses individus interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur toupet maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le rang de traitement dans les offres de nécessité varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations dans la aussi r aussi

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) soulignent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont remarqué que 65,4 % des gens vieilles de moins de 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses en ile de france

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Autres types

Les gens définissent également un assureur en la façon desquelles elles administrent leurs régimes et correspondent avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, mais elles fourniront quelques-uns traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour in extenso fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera d’or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un de primaires dédié qui coordonnera in extenso les soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés chez ce généraliste et vont avoir débattu des frais pour chacun service médicinal afin de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sentiment qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP leste également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a débattu les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement proche fournisseurs hors réseau. Toutefois, les individus qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner radicaux les traitements par l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à recourir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. autour de paris

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon duquel une personne s’y prendra pour obtenir le traitement desquelles est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un détenteur de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en étendant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé en un employeur en or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est bien et lésiner pour de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la maîtrise de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise très élevée, ce qui veut dire que même si indemnité peuvent être moins élevées, les gens finissent souvent parmi payer la intégralité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de assemblage à mesure que types de régimes évoluent. Les différenciation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des recette de soins gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gestion déléguée des soins ont suivi plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. en ile de france

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Législation

Aux États-Unis, il c’est actuellement légitimement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu aisance maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre également les bambins de la famille, une personne est autorisée à être couverte parmi la confirmation de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que elle l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la souscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, les décisions importantes concernant la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ou leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de exhaustif modification législative sur leur habile particulière.

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