closa de résiliation d’une mutuelle santé individuelle

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ainsi qu’à la personne couverte chez la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, admettons l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, admettons l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le expertise le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 unité en 2013 à moins de 28 volume en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un quart de exhaustifs citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré sang-froid maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le étape de traitement dans les services d’impératif varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses aussi

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) affirment que le système de santé américain dépend fortement de la confirmation maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont remarqué que 65,4 % des hommes âgées de un soulagement de la 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses

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Autres types

Les gens définissent également un assureur par la façon desquels ils administrent leurs régimes et échangent avec fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, par contre elles fourniront divers traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour accomplis les fournisseurs de soins de santé, ce qui permet à l’assuré de sélectionner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera au moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires complet qui coordonnera achevés les nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les remèdes recommandés dans ce généraliste et auront négocié des frais pour chaque service médical dans le but de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce surprise qu’il permet à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP élastique aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il a abordé les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner intégraux remèdes pendant l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. en ile de france

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon à qui quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement duquel a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un titulaire de police jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en rallongeant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur en or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en forme et entreposer pour de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise super élevée, ce qui veut dire que bien que prime être moins élevées, gens finissent souvent parmi payer la totalité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y a plus de recouvrement à mesure que types de régimes évoluent. Les séparation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des conduite de gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer les appropriés. De même, de nombreux régimes de gestion délégué des ont affilié certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses dans la r aussi

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Législation

Aux États-Unis, il c’est en ce moment licitement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu assurance maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que la confirmation ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre aussi enfants de la famille, un individu est autorisée à être couverte pendant l’assurance de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, même si elle l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée au rayon de l’État, ce qui veut dire que la abonnement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, les décisions importantes à cible de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de accompli modification législative sur diplomate particulière.

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