chomage mutuelle santé

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un technicien de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie et pourquoi pas la personne couverte selon la certification maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, soit l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, va pour ça l’assureur effectue paiements directement en or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le liaison le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 unité en 2013 à réduction des 28 poids en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un quart de exhaustifs les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De grandes individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré leur toupet maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ainsi qu’à ont changé d’emploi.

Le phase de traitement dans les prestations d’engagement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. autour de paris aussi

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) affirment que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont observé que 65,4 % des hommes vieilles de moins de 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. autour de paris aussi

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Autres types

Les gens définissent également un assureur chez la façon desquelles ils administrent régimes et correspondent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, cependant elles fourniront certains traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour radicaux fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La politique aura habituellement un médecin de soins primaires dédié qui coordonnera in extenso nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que remèdes recommandés en ce généraliste et vont avoir transigé des frais pour chacun service médicinal pour minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce intuition qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP agile aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a abordé les coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement proche fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner tous les traitements par l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas inviter à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations dans la r aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquelles quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement dont a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un impétrant de police jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en couchant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé pendant un employeur au nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en bonne santé et conserver pour cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de maladies chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, car elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise super élevée, ce qui veut dire que bien que pourboire peuvent être moins élevées, gens finissent souvent parmi payer la intégralité des frais de tout traitement médical requis.

Il y a plus de superposition à mesure que les types de régimes évoluent. Les séparation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des façon de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y a assez de ressources pour payer les appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gérance délégué des soins ont s’étant rangé certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses aussi

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Législation

Aux États-Unis, il c’est aujourd’hui valablement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu fermeté maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que l’assurance ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également les mômes de la famille, une personne est autorisée à être couverte par la confirmation de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la abonnement d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes à rêve de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou bien leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de achevé modification législative sur leur diplomate particulière.

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