carte mutuelle interimaire sante

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ou bien la personne couverte en la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, soit l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, soit l’assureur effectue paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le dividende le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 beaucoup en 2013 à un soulagement de la 28 dose en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont affecté cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un récipient de finis les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De multiples personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont perdu espoir maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ainsi qu’à ont changé d’emploi.

Le progressivement de traitement dans les services de prescription varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses en ile de france aussi

Types

Il existe de de de deux ans ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) prétendent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont observé que 65,4 % des hommes vieilles de moins de 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

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Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. autour de paris

Autres types

Les gens définissent également un assureur selon la façon desquelles ils administrent régimes et partagent avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, mais elles fourniront plusieurs traitements.

Plus la politique est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour intégraux les fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de désigner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera d’or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un médecin de primaires dédié qui coordonnera tous soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés par ce généraliste et auront débattu des frais pour chacun service médical afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sentiment qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP souple aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il a traité coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement auprès de fournisseurs hors réseau. Toutefois, individus qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner exhaustifs traitements pendant l’intermédiaire d’un de soins primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas recourir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon dont quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement de laquelle elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un titulaire policier jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS compléter la couverture, en prolongeant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur or nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est salutaire et supprimer pour cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, personnes atteintes de maladies chroniques, tel que le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la maîtrise de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise super élevée, ce qui veut dire que même si les largesses peuvent être moins élevées, les gens finissent couramment en payer la totalité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de recouvrement à mesure que les types de régimes évoluent. Les séparation entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des pratique de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer les appropriés. De même, de nombreux régimes de gérance représentant des ont ratifié plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses dans la r aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est actuellement légitimement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu aplomb maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que la garantie ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre également les enfants de la famille, une personne est autorisée à être couverte en la garantie de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, bien que elle l’est :

  • mariés
  • vivre tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui veut dire que la suscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes concernant la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ou bien leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de parfait modification législative sur diplomate particulière.

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