avoir une mutuelle santé et cmu

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un professionnel de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la contrat d’assurance maladie ou bien la personne couverte selon la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, soit l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, admettons l’assureur effectue les paiements directement en or fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le rapprochement le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 capacité en 2013 à un soulagement de la 28 quotité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont supposé cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un récipient de radicaux les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De nombreuses individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont égaré aisance maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ainsi qu’à ont changé d’emploi.

Le niveau de traitement dans les solutions de prescription varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. politesses autour de paris aussi

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) déclarent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont observé que 65,4 % des personnes vieilles de réduction des 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations dans la aussi r

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Autres types

Les gens définissent également un assureur chez la façon duquel ils administrent régimes et échangent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, cependant elles fourniront certains traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour finis fournisseurs de soins de santé, ce qui permet à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La politique aura habituellement un médecin de soins primaires dédié qui coordonnera finis nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les traitements recommandés pendant ce généraliste et auront traité des frais pour chaque service médicinal pour minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce étonnement qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP véloce aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher quant à traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner intégraux les remèdes parmi l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement d’or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur et pourquoi pas protester à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations en ile de france aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon dont quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement dont elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en élargissant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé dans un employeur d’or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est en forme et garder pour les cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de chroniques, comme le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise pas mal élevée, ce qui signifie que même si indemnité peuvent être moins élevées, les gens finissent souvent en payer la totalité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y a plus de superposition à mesure que les types de régimes évoluent. Les distinctions entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des pratique de soins gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer soins appropriés. De même, de nombreux régimes de gérance déléguée des soins ont choisi plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses en ile de france aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est en ce moment licitement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu caractère maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que la certification ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également les enfants de la famille, un individu est autorisée à être couverte dans la certification de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui veut dire que la participation d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, les décisions importantes concernant la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de achevé modification législative sur leur adroit particulière.

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