aviva mutuelle santé

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un technicien de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ou la personne couverte selon la confirmation maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, va pour ça l’assuré paie frais de sa poche et reçoit le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le union le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 unité en 2013 à moins de 28 surface en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont affecté ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un timbale de terminés les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De nombreuses personnes interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont perdu maîtrise maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le phase de traitement dans les offres d’engagement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a.

Types

Il existe de de deux ans ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) déclarent que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont observé que 65,4 % des gens âgées de un soulagement de la 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique et pourquoi pas gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations dans la r aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur par la façon à qui ils administrent leurs régimes et correspondent avec les fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, mais elles fourniront quelques-uns traitements.

Plus la habile est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour entiers fournisseurs de de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de choisir le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera au moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un médecin de soins primaires complet qui coordonnera parfaits soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés pendant ce généraliste et auront négocié des frais pour chacun service médical afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce intuition qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP souple également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il a abordé coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner parfaits traitements selon l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien faire appel à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses dans la aussi r

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon duquel un individu s’y prendra pour obtenir le traitement desquelles elle a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police doit jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS enrichir la couverture, en déployant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé parmi un employeur or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est salutaire et oublier pour les cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les individus atteintes de chroniques, comme le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de leur problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise pas mal élevée, ce qui veut dire que même si les largesses être moins élevées, gens finissent couramment selon payer la intégralité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y est plus de superposition à mesure que les types de régimes évoluent. Les discrimination entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des combine de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer les appropriés. De même, de nombreux régimes de gérance déléguée des soins ont fait certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations autour de paris

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Législation

Aux États-Unis, il c’est en ce moment valablement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance a l’intérieur du cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu certitude maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la confirmation ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à partir de 2019.

Si la police couvre aussi les mioches de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte parmi la confirmation de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée au nuance de l’État, ce qui veut dire que la suscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le tarif d’une police, décisions importantes au sujet de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou bien leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de radical modification législative sur leur habile particulière.

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