avis sur mutuelle santé ffa

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un professionnel de la santé ainsi qu’à une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ainsi qu’à la personne couverte chez la certification maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, mettons l’assureur effectue paiements directement au fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le nombre de personnes assurées est passé de 44 durée en 2013 à moins de 28 unité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont affecté cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un quart de parfaits citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De nombreuses personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur assurance maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou bien ont changé d’emploi.

Le marche de traitement dans les offres d’urgence varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations autour de paris aussi

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont constaté que 65,4 % des gens vieilles de réduction des 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. en ile de france aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur pendant la façon dont elles administrent régimes et font connaissance avec les fournisseurs de soins de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et les cliniques hors réseau, mais elles fourniront différents traitements.

Plus la diplomate est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ainsi qu’à de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour radicaux les fournisseurs de de santé, ce qui donne l’occasion à l’assuré de désigner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il convient d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un médecin de primaires complet qui coordonnera tous soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les traitements recommandés parmi ce généraliste et vont avoir traité des frais pour chaque service médicinal afin de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce émotion qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP délié également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il est débattu coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement à fournisseurs hors réseau. Toutefois, les personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner terminés les traitements chez l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien inviter à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses dans la r aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon à qui une personne s’y prendra pour obtenir le traitement desquels elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est nécessaire d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police doit jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en amplifiant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur au nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est sain et conserver pour cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, les personnes atteintes de maladies chroniques, tel que le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise pas mal élevée, ce qui signifie que même si libéralité peuvent être moins élevées, les gens finissent souvent chez payer la intégralité des frais de tout traitement médicinal requis.

Il y a plus de superposition à mesure que les types de régimes évoluent. Les discrimination entre les types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des pratique de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y a assez de ressources pour payer les soins appropriés. De même, de nombreux régimes de contrôle représentant des soins ont fait certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est de nos jours légitimement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans certitude maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui signifie que l’assurance ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également gamins de la famille, quelqu’un est autorisée à être couverte pendant la certification de ses parents même l’âge de 26 ans, bien que elle l’est :

  • mariés
  • vivre tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui signifie que la participation d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le tarif d’une police, décisions importantes concernant la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de parfait modification législative sur leur adroit particulière.

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