avis mutuelle ma santé facile

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un professionnel de la santé et pourquoi pas une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie et pourquoi pas la personne couverte en la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, admettons l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, soit l’assureur effectue les paiements directement en or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le narration le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 capacité en 2013 à un soulagement de la 28 abondamment en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un quart de finis les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De multiples individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont perdu leur foi maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou ont changé d’emploi.

Le pas de traitement dans les offres d’impératif varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. autour de paris

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) prétendent que le système de santé américain dépend fortement de la certification maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont observé que 65,4 % des gens avancées de moins de 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. installations

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur pendant la façon dont ils administrent leurs régimes et correspondent avec fournisseurs de soins de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, mais elles fourniront différents traitements.

Plus la habile est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou bien de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour parfaits fournisseurs de de santé, ce qui permet à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera au moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, pendant que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est nécessaire d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La habile aura habituellement un médecin de soins primaires dédié qui coordonnera terminés soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés chez ce médecin généraliste et vont avoir négocié des frais pour tout service thérapeutique dans le but de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce impression qu’il permet à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP agile aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est traité les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement en fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner accomplis les remèdes pendant l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations en ile de france aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon de laquelle une personne s’y prendra pour obtenir le traitement desquelles elle a besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain est introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un détenteur policier doit jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en étirant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé en un employeur au nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est en bonne santé et épargner pour les de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, personnes atteintes de chroniques, tel que le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, elles ont pour mission régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gestion de problème de santé.

Ces régimes comportent couramment une franchise pas mal élevée, ce qui veut dire que même si présent être moins élevées, gens finissent couramment chez payer la intégralité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de assemblage à mesure que types de régimes évoluent. Les différenciation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des procédure de gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y est suffisamment de ressources pour payer appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gestion représentant des soins ont admis certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. autour de paris

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Législation

Aux États-Unis, il c’est aujourd’hui légalement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans cran maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre également les bambins de la famille, un individu est autorisée à être couverte dans la confirmation de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, même si l’est :

  • mariés
  • loin de la maison
  • ne dépendent pas financièrement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de leur employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui signifie que la signature d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le prix d’une police, décisions importantes à panier de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de fini modification législative sur habile particulière.

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