attestation mutuelle avance santé

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un spécialiste de la santé ainsi qu’à une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la assurance maladie ainsi qu’à la personne couverte en la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, mettons l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, mettons l’assureur effectue les paiements directement au fournisseur.

Dans les pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, tel que États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le témoignage le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 grandeur en 2013 à réduction des 28 unité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué ce situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un récipient de radicaux citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans couverture d’assurance maladie. De grandes individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont perdu leur caractère maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou bien ont changé d’emploi.

Le rang de traitement dans les solutions de commandement varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations en ile de france aussi

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers juridiction Disease Control and Prevention (CDC) soulignent que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des personnes âgées de moins de 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ainsi qu’à gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses aussi

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur en la façon desquelles elles administrent leurs régimes et partagent avec les fournisseurs de soins de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, par contre elles fourniront certains traitements.

Plus la diplomate est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour parfaits fournisseurs de de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de régler pour le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera d’or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un médecin de primaires dédié qui coordonnera complets les nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que les remèdes recommandés selon ce médecin généraliste et auront transigé des frais pour chacun service thérapeutique afin de minimiser les coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce impression qu’il donne l’occasion à l’assuré de consulter le de son choix.

L’OPP délié également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il a traité les coûts.

L’assureur paiera moins cher quant au traitement auprès de fournisseurs hors réseau. Toutefois, les individus qui participent à un régime d’OPP peuvent s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV agit comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner exhaustifs les remèdes parmi l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement en or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ainsi qu’à s’adresser à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. autour de paris aussi

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon duquel un individu s’y prendra pour obtenir le traitement desquels elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le le jour même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il convient d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un propriétaire de police jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en étirant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé pendant un employeur or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est salutaire et exempter pour cas de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, individus atteintes de chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la contrôle de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise très élevée, ce qui signifie que bien que les largesses peuvent être moins élevées, gens finissent souvent selon payer la intégralité des frais de tout traitement médical requis.

Il y a plus de chevauchement à mesure que les types de régimes évoluent. Les séparation entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des comportement de soins gérés pour contrôler coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer les soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de contrôle déléguée des soins ont épousé certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est aujourd’hui valablement nécessaire d’avoir un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu toupet maladie doit payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui signifie que la garantie ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à dater de 2019.

Si la police couvre également gamins de la famille, un individu est autorisée à être couverte en la confirmation de ses parents à l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre loin de la maison
  • ne dépendent pas pécuniairement de parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à l’échelle de l’État, ce qui veut dire que la signature d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le tarif d’une police, décisions importantes concernant la couverture et les remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que courtier et pourquoi pas leur représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de achevé modification législative sur politique particulière.

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