appel d’offre promotion de la santé mutuelle 2017

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un technicien de la santé ou une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la contrat d’assurance maladie ou la personne couverte selon la certification maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, va pour ça l’assuré paie frais de sa poche et accueille le remboursement, va pour ça l’assureur effectue paiements directement en or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des soins de santé, comme les États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le témoignage le montant le pourcentage de individus assurées est passé de 44 surface en 2013 à un soulagement de la 28 contenance en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué cette situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 est révélé qu’un timbale de radicaux les citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De nombreuses individus interrogées a l’intérieur du cadre de l’enquête ont perdu leur aisance maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses et pourquoi pas ont changé d’emploi.

Le niveau de traitement dans les offres d’exigence varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a. installations

Types

Il existe deux principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) font remarquer que le système de santé américain dépend fortement de l’assurance maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, chercheurs ont constaté que 65,4 % des hommes vieilles de moins de 65 aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne les de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. politesses en ile de france aussi

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Autres types

Les gens définissent également un assureur en la façon desquelles elles administrent régimes et communiquent avec fournisseurs de de santé.

Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour hôpitaux et cliniques hors réseau, cependant elles fourniront plusieurs traitements.

Plus la adroit est coûteuse, plus elle se trouve être susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation ou de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour in extenso les fournisseurs de soins de santé, ce qui donne l’opportunité à l’assuré de choisir le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera en or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il est question d’organismes qui fournissent des soins médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de primaires complet qui coordonnera radicaux soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que remèdes recommandés selon ce généraliste et auront traité des frais pour chaque service médical dans le but de minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sensation qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP véloce également d’un réseau de fournisseurs approuvés avec quoi il est traité les coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement proche fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes dépourvu avoir à consulter un de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne tel que un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré peut choisir entre coordonner achevés les remèdes pendant l’intermédiaire d’un médecin de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou inviter à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. installations

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon de laquelle quelqu’un s’y prendra pour obtenir le traitement desquels elle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est question d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un titulaire policier jumeler ce type de police à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour les particuliers 2 200 $ pour les familles.

Les CSS peuvent compléter la couverture, en tendant les régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé parmi un employeur d’or nom de ses employés, les paiements sont libres d’impôt. Une personne peut accumuler des fonds a l’intérieur du CSS pendant qu’elle est bien et stocker pour de mauvaise santé plus tard dans sa vie.

Toutefois, personnes atteintes de chroniques, comme le diabète, peuvent ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans CSS, car elles ont pour objectif régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de leur problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise très élevée, ce qui veut dire que bien que récompense peuvent être moins élevées, gens finissent couramment selon payer la intégralité des frais de tout traitement médical requis.

Il y est plus de assemblage à mesure que les types de régimes évoluent. Les diversification entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des techniques de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de contrôle représentant des soins ont opté certaines caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. installations dans la aussi r

Législation

Aux États-Unis, il c’est de nos jours légitimement nécessaire de disposer un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne sans maîtrise maladie doit payer une amende.

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Toutefois, le mandat individuel de l’ACA est retiré de la loi, ce qui veut dire que la garantie ne sera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre également enfants de la famille, un individu est autorisée à être couverte chez la garantie de ses parents jusqu’à l’âge de 26 ans, même si l’est :

  • mariés
  • tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas financièrement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée au marche de l’État, ce qui signifie que la souscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes au sujet de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ou représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de terminé modification législative sur leur politique particulière.

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