acces complementaire santé mutuelle de poitier

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L’assurance maladie est un type d’assurance qui couvre le coût des frais médicaux et chirurgicaux d’une personne assurée.

Les assureurs utilisent le terme  » fournisseur  » pour décrire une clinique, un hôpital, un médecin, un laboratoire, un pro de la santé ou bien une pharmacie qui traite une personne. L' »assuré » est le propriétaire de la police d’assurance maladie ou bien la personne couverte selon la garantie maladie.

Selon le type de couverture d’assurance maladie, va pour ça l’assuré paie les frais de sa poche et reçoit le remboursement, mettons l’assureur effectue les paiements directement en or fournisseur.

Dans pays qui n’ont pas de couverture universelle des de santé, comme États-Unis, l’assurance-maladie est généralement incluse dans les régimes d’avantages sociaux des employeurs.

Aux États-Unis, le profit le montant le pourcentage de personnes assurées est passé de 44 volume en 2013 à réduction des 28 unité en 2016, selon la Kaiser Family Foundation. Les chercheurs ont attribué cet situation aux récents changements apportés à la législation.

Un rapport du Fonds du Commonwealth pour 2011 a révélé qu’un gobelet de intégraux citoyens américains en âge de travailler avaient des lacunes dans leur couverture d’assurance maladie. De nombreuses personnes interrogées dans le cadre de l’enquête ont égaré leur aisance maladie lorsqu’elles sont devenues chômeuses ou bien ont changé d’emploi.

Le échelon de traitement dans les prestations d’urgence varie considérablement selon le type d’assurance-maladie qu’une personne a.

Types

Il existe de deux ans principaux types d’assurance maladie :

Assurance maladie privée : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) déclarent que le système de santé américain dépend fortement de la garantie maladie privée. Dans la National Health Interview Survey, les chercheurs ont remarqué que 65,4 % des gens avancées de un soulagement de la 65 ans aux États-Unis ont un type de couverture d’assurance maladie privée.

Assurance maladie publique ou bien gouvernementale : Dans ce type d’assurance, l’État subventionne soins de santé en échange d’une prime. Medicare, Medicaid, la Veteran’s Health Administration et le Indian Health Service sont des exemples d’assurance maladie publique aux États-Unis. dans la r

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Autres types

Les gens définissent aussi un assureur selon la façon de laquelle ils administrent leurs régimes et échangent avec les fournisseurs de de santé.

Plans de gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de de santé pour offrir des médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et cliniques hors réseau, mais elles fourniront plusieurs traitements.

Plus la diplomate est coûteuse, plus elle est susceptible d’être souple avec le réseau des hôpitaux.

Régimes d’indemnisation et pourquoi pas de rémunération à l’acte : Un régime de rémunération à l’acte couvre le traitement de façon égale pour in extenso fournisseurs de soins de santé, ce qui permet à l’assuré de sélectionner le lieu de traitement de son choix. En règle générale, l’assureur paiera or moins 80 % des coûts d’un régime d’indemnisation, tandis que le patient paiera le reste des coûts sous forme de coassurance.

Organismes de maintien de la santé (OSS) : Il s’agit d’organismes qui fournissent des médicaux directement à l’assuré. La adroit aura habituellement un de soins primaires complet qui coordonnera radicaux soins nécessaires.

Les HMO ne financeront normalement que traitements recommandés en ce généraliste et vont avoir débattu des frais pour chaque service médical pour minimiser coûts. C’est généralement le type de plan le moins cher.

Organismes fournisseurs privilégiés (OPP) : Un OPP est semblable à un régime d’indemnisation, en ce sentiment qu’il donne l’opportunité à l’assuré de consulter le médecin de son choix.

L’OPP véloce aussi d’un réseau de fournisseurs approuvés avec lesquels il est traité les coûts.

L’assureur paiera moins cher pour le traitement près fournisseurs hors réseau. Toutefois, personnes qui participent à un régime d’OPP s’adresser elles-mêmes à des spécialistes sans avoir à consulter un médecin de premier recours.

Régimes de points de service (PDV) : Un régime PDV fonctionne comme un mélange d’un OSS et d’un OPP. L’assuré choisir entre coordonner entiers les remèdes dans l’intermédiaire d’un de primaires, recevoir un traitement or sein du réseau de fournisseurs de l’assureur ou bien agir à des fournisseurs ne faisant pas partie du réseau. Le type de plan dictera l’évolution du traitement. politesses dans la aussi r

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Pourquoi le type d’assurance est-il important ?

Le type de régime dicte la façon desquelles un individu s’y prendra pour obtenir le traitement de laquelle est besoin et le montant d’argent qu’elle devra payer le journée même.

En 2003, le Congrès américain a introduit une nouvelle option, le Health Savings Account (HSA). Il est nécessaire d’une combinaison d’un OSS, d’un OPP, d’un régime d’indemnisation et d’un compte d’épargne avec des avantages fiscaux. Toutefois, un détenteur de police doit jumeler ce type policier à un régime d’assurance-maladie existant qui comporte une franchise de plus de 1 100 $ pour particuliers et de 2 200 $ pour familles.

Les CSS peuvent enrichir la couverture, en étendant régimes existants pour couvrir un plus large éventail de traitements. Si un CSS est payé chez un employeur au nom de ses employés, paiements sont libres d’impôt. Une personne accumuler des fonds dans le CSS pendant qu’elle est salutaire et garder pour les cas de mauvaise santé plus tardivement dans sa vie.

Toutefois, individus atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, pourraient ne pas être en mesure d’économiser une somme importante dans leur CSS, car elles doivent régulièrement payer des frais médicaux élevés pour la gérance de problème de santé.

Ces régimes comportent souvent une franchise pas mal élevée, ce qui veut dire que même si libéralité être moins élevées, gens finissent couramment selon payer la totalité des frais de tout traitement thérapeutique requis.

Il y a plus de recouvrement à mesure que types de régimes évoluent. Les diversification entre types de politiques sont de plus en plus floues.

La majorité des régimes d’indemnisation utilisent des combine de soins gérés pour contrôler les coûts et s’assurer qu’il y est assez de ressources pour payer soins appropriés. De même, beaucoup
de régimes de gérance déléguée des soins ont admis plusieurs caractéristiques des régimes de rémunération à l’acte. politesses autour de paris aussi

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Législation

Aux États-Unis, il est de à nous jours licitement nécessaire de posséder un certain degré d’assurance dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA) 2010. Une personne dépourvu aisance maladie payer une amende.

Toutefois, le mandat individuel de l’ACA a été retiré de la loi, ce qui signifie que la certification ne existera plus une exigence légale aux États-Unis à compter de 2019.

Si la police couvre aussi mômes de la famille, un individu est autorisée à être couverte parmi la confirmation de ses parents même l’âge de 26 ans, bien que l’est :

  • mariés
  • vivre tant s’en faut la maison
  • ne dépendent pas pécuniairement de leurs parents
  • éligibles à figurer sur la couverture de employeur

L’assurance est réglementée à ras de l’État, ce qui veut dire que la suscription d’une police dans un État est différente de celle d’un autre État.

Bien que la législation de l’État puisse influer sur le coût d’une police, décisions importantes au sujet de la couverture et remboursements d’une personne relèvent de l’assureur. Les gens devraient s’assurer que leur courtier ainsi qu’à représentant du service à la clientèle discute de l’incidence de entier modification législative sur leur adroit particulière.

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